医院看牙用医保吗？相关规定介绍

医院看牙用医保吗？相关规定介绍

在我国，根据《职工基本医疗保险用药范围工作规范（2020年修订）》和《国家基本医保药品目录（2023年）》等相关规定，医院看牙是否可以使用医保需根据具体情况而定。

一、牙科治疗范围

医保覆盖的牙科治疗范围主要包括：

龋齿、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病的治疗

牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的治疗

口腔粘膜病、牙龈增生等口腔黏膜疾病的治疗

口腔外科手术，如拔牙、牙根切除术等

二、使用医保条件

医院看牙使用医保需满足以下条件：

所患疾病为医保覆盖的牙科治疗范围

就医的医院为医保定点医疗机构

所使用的医疗服务和材料也在医保目录范围内

参保人符合医保使用条件，如缴费年限达标、未欠费等

三、医保报销比例

医保对牙科治疗的报销比例根据地区和医疗机构等因素而异。一般来说，拔牙、洗牙等基础治疗报销比例较高，而种植牙、烤瓷牙等修复性治疗则报销比例较低或不予报销。

四、自费部分

医保报销后，参保人需自费承担剩余费用。自费部分主要包括：

医保目录外的医疗服务和材料

超过医保报销比例的费用

报销后个人自付部分的费用

五、如何使用医保

参保人看牙时，需携带医保卡或社保卡至医保定点医院就诊。医院会使用医保系统进行身份识别和费用结算。参保人只需支付自费部分的费用即可。

六、注意事项

看牙前建议咨询医保部门或定点医院，确认所患疾病是否纳入医保范围。

选择正规的医保定点医院就诊，以确保医保报销。

保留好就医发票和相关凭证，以便后续报销或申诉。

定期缴纳医保费用，避免出现欠费情况。