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1、种植义齿:采用人工种植体植入颌骨获取固位支持的修复体,其结构主要分为三部分:种植体、基桩、上部修复体,种植体承担固位支持和合力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、美观、发音的功能,两者功能协调,构成了人类第三副牙齿。
2、骨整合osintegration:在光学显微镜下,种植体与周围骨组织直接接触,无任何纤维组织介于其间,又称骨性结合,骨融合。这种骨性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体,可以有效地分散合力,且确保了种植体的稳固,又减少牙槽骨的萎缩与吸收。
3、纤维骨性整合是指在种植物周围形成一层非钙化的纤维结缔组织,其中骨组织成分较少。这种现象是种植物植入机体后产生的一种反应。这种纤维组织本身的结构强度较低,容易发生压力性坏死和继发性感染,导致种植物松动并终失败。
4、基桩:位于种植体的牙合方,穿过牙髓暴露于口腔中,与种植体之间依靠中央螺丝固定连接,是上部修复体的附着结构,为上部结构提供固位、支持,并使之稳定地行使功能。
5、角度基础桩:基础桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上的基础桩,可以改善修复体的载入道,使载荷方向与戴入道有一定夹角,扩大了种植义齿修复的适应证,允许植入较粗较长的种植体,避免外科并发症,修复结果好,清洁维护方便。
6、关于初期稳定性:初期稳定性是指在种植物植入骨组织的初阶段,必须确保其稳定性,以确保种植物与骨界面之间的运动范围在一定范围内,不能过大,否则会导致种植物表面形成纤维包裹。初期稳定性与牙槽骨密度、操作者技术、种植物形状等因素有关,可以通过种植物与植入床高度的匹配、骨整合、逐渐增加负载来实现。
在种植体保护牙合方面,种植牙与天然牙有所不同。由于缺少牙周膜结构,种植牙没有感觉和缓冲功能,防御能力较弱。因此,在设计咬合时,需要特别注意保护种植牙,具体要求如下:当前牙是种植牙时,应当在正中咬合时有轻微接触,后牙紧咬时前牙轻微接触,前伸时不应有早接触;当后牙是种植牙时,在正中咬合时应轻咬无早接触,重咬时应均匀接触,侧向运动时不应有接触。
8、骨改建bone remodeling:机体骨组织在一生中不断地进行骨的新生、增强及吸收萎缩,从而使其骨组织的解剖结构发生变化的现象。
9、牙科种植导板:用于确切评估种植体位置的骨密度和骨质。通过掌握种植物的位置和方向,帮助医生在术前根据患者的个体情况设计上部结构,从而提高种植修复的质量。制作过程包括在模型上重建牙列,塑造和修复导板,设置种植标记,进行试戴。
10、渐进性载荷:在为接受种植义齿治疗的患者提供终修复体之前,应该采用树脂材料的临时冠桥修复体,逐渐恢复咬合,即进行渐进性载荷,提高界面区骨组织对冲击载荷的适应性。
11、渐进性骨受载:从复诊间隙,饮食,咬合,义齿修复以及咬合面材料等方面综合设计,使牙槽骨所受载荷从小值逐渐增大。
12、种植体:植入骨组织内的结构,起到天然牙根的作用,支持、传导、分散牙合力。
13、被动就位:种植体内部以及种植体与上部修复体结构不需要变力就能就位并相互吻合的状态,种植义齿就位后无应力产生。
14、A-P距:牙弓前缘与末端种植体中心在牙弓线上投影的垂直距。
在牙科种植领域中,有一种被称为A类取模桩的间接印模转移桩。这种取模桩通常是带有螺纹的锥形帽状结构,表面相对光滑。在进行取模时,需要将螺丝旋入口内的种植体顶部或基桩内部。当印模取出后,取模桩仍留在口内,此时需要单独取出印模转移桩,再将其与种植体紧密连接,放置到印模相应的孔洞中,确保准确性高位置,然后进行模型的灌制。这种取模桩用于制作印模代型,通过间接方式获取基桩位置,其准确性高性可能会受到一定影响。
在牙科种植手术中,有一种名为直接印模转移桩(B类取模桩)的工具。这种转移桩的上段设计为较大的倒凹形状,长度较长且中空。转移桩上有固定螺丝,通过这些螺丝与种植体的上端相连。在取模过程中,取模桩通过转移杆上的螺丝与种植体连接在一起。当需要取出印模时,先旋出转移杆上的螺丝,使取模桩脱离种植体,然后将取模桩和印模一起取出。这样直接与种植体代型紧密连接后,就可以进行模型的灌制。
17、即刻种植:拔牙后,立即在拔牙窝内植入种植体。
18、即刻负重:种植体植入48h内完成临时上部修复,据其咬合接触特点又分为功能性负重和非功能性负重。
19、即刻修复:种植术后48h内完成临时上部修复,待种植体完成骨性愈合后更换上部结构,完成恒久性修复。
20、生物相容性:生物材料和人体组织接触后,在材料与组织交互界面发生一系列相互作用后终被人体组织所接受的性能,即材料的长期临床可接受性,需要满足生物、化学、物理和系统的要求。
21、GBR:引导骨再生,采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道生物屏障,可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞张入骨缺损区,确保成骨过程终实现缺损区完全骨修复。
22、中央螺丝:是连接种植体与基桩的重要结构,贯穿基桩与上段种植体,将其连接成一体,同时有着重要应力释放等力学功能。
23、愈合帽:用于种植体植入后封闭种植体上方与基桩衔接的孔。
24、转印帽:为了将口内基桩或种植体位置准确性高转移至工作模型的特殊构件,其结构特点是下段与种植体连接部位可与种植体上段或穿龈基台上端完全吻合。
在种植体与周围骨组织完全融合后,需要进行第二次手术来暴露种植体的上缘。这时,牙龈成形器发挥着关键作用,其设计旨在促进周围牙龈组织的有效愈合。为了确保良好的愈合结果,应根据局部牙龈的厚度和薄度,确切选择适合安装在种植体上部的成形器结构。
在种植义齿的制作过程中,种植体代型(implant analogy)扮演着重要角色。它是一种替代品,代替种植体的形态,尽管在外形上可能有所不同,但在连接部分(颈部)的结构尺寸应完全一致。种植体代型在实验室中扮演着模拟种植体作用和位置的重要角色。
27、沃尔夫定律:人体骨骼和骨骼组织是在生物进化过程中逐渐形成的,根据负荷优化设计原则,即倾向于用小的结构和材料来承受大的外力。骨骼重塑的目的是为了保持这一优设计,也就是说,在生理范围内,受力较高的区域会通过骨骼的新生而增强结构,在受力较弱的区域则会通过骨骼吸收和萎缩来减弱结构。
28、种植体周围龈缘炎perimucositis:菌斑、结石刺激种植体周牙龈引起,病变局限于牙龈粘膜,不累及骨组织,类似于牙龈炎,常表现为粘膜红肿,探针出血甚至溢脓等。
第29种植体周炎(periimplantitis)是一种类似于牙周炎的疾病,患者出现牙龈疼痛、肉芽组织形成,甚至自发性出血或探针出血,重时可能会有脓液排出,并伴有淋巴结炎。通常在种植体周围可观察到移动的未完全角化的粘膜,有时还可形成种植体周袋。
30、微创拔牙:不适用骨凿和牙挺对患牙进行劈开、撬动,而采用高速涡轮机头、长钻针分冠分根取出牙冠,再微创拔牙刀切断牙周膜,挤压牙槽骨,轻柔的拔出牙根。
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