种植牙是一种通过在骨组织内植入下部结构来支持和固定上部牙修复体的缺牙修复方法。该方法由下部的支持植体（牙种植）和上部的牙修复体（种植体支持的牙修复体）组成。采用人工材料（如金属、陶瓷等）制成种植体（类似牙根形状），经手术植入组织内（通常是上下颌），获得牢固的骨组织支持，然后通过特殊装置和连接方式连接上部的牙修复体。

种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观结果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的优先选择。

1、发展历史

在古代时期，欧洲、中东和中美洲的人们就曾尝试使用各种不同的材料，包括人类和动物的牙齿、雕刻过的骨头和贝壳等，将它们植入颌骨中以替代缺失的牙齿。而随着现代科技的发展，人们开始尝试采用人工材料制造多种形状的种植体，通过将其植入骨内或骨外来修复缺失的牙齿或为牙齿修复提供支持。然而，这些种植体由于无法满足复杂的口腔环境需求，导致出现大量的脱落失败情况。直到20世纪中叶，瑞典医生Brånemark观察到动物的骨组织可以与植入的钛金属装置紧密结合。他随后将这一现象称为骨结合（osintegration）。1965年，他初次将研发的骨结合钛种植体用于临床病例，成功修复了腭裂缺损。1982年，在多伦多的会议上，Brånemark介绍了长达15年的关于骨结合的大量研究成果，被公认为口腔医学领域的一项重大突破。这一发现奠定了口腔医学一个新的分支学科—口腔种植学的基础。随后的几十年里，口腔种植学得到快速发展和成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观结果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的优先选择。

2、骨结合

骨结合的发现起源于科学实验中的偶然现象。1952年，Andersson将钛金属制成的内窥镜植入到兔子的胫骨和腓骨，进行活体显微观察。实验结束时，植入的内窥镜与其周围的骨组织紧密结合在一起，无法取出。Andersson将这一现象称为骨结合，并开始研究利用该现象。在显微镜下观察，骨结合表现为，正常改建下的骨组织与种植体之间直接的接触，没有任何非骨性组织位于其间，这种结合能够承担由种植体向骨组织持续的传导和分布负荷的功能。在骨结合现象发现之前，种植体通过机械固位的原理行使功能，通常采用叶片状种植体或穿下颌骨种植体的形式加强固位力。骨结合理论建立之后，模拟天然牙根的柱状或根形成为种植体的标准形态。

3、种植系统

口腔种植技术中，种植系统通常根据种植体的材质、形状结构、表面结构以及连接方式进行分类。口腔种植学的临床实践使得当代口腔种植体材料以及种植体形态趋向单一化。种植体主要由4级商用纯钛制成，螺纹柱状、根形种植体已成为所有地区范围内被广泛接受的种植体形态。研究证明适度粗糙的表面结构可以增加种植体表面面积和骨结合。因此，目前临床上使用的种植系统一般为经过各类表面处理而获得的不同粗糙程度的粗糙表面。种植体与其上方的修复体通过一定的结构相连接，主要分为外连接和内连接两种。

4、种植体支持式牙修复体

内容涵盖了在牙列缺损修复过程中采用的多种种植体支持的冠、桥修复，以及在牙列缺失修复中采用的多种种植体支持的固定和活动修复。种植体与修复体之间的连接方式通常采用螺丝固位和粘接固位这两种方式。

5、适应症和禁忌症

适应证随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。

禁忌证对于整体身体健康状况不佳。 重的内分泌代谢异常，例如未经控制的糖尿病。 生命液系统疾病，例如红细胞或白细胞异常，凝血功能障碍等。 心血管系统疾病，无法承受手术的。 长期使用特殊药物影响凝血或组织愈合能力的人。 重的全身免疫性疾病。 过度嗜好烟酒、神经和精神疾病患者。 怀孕的妇女。 受口腔颌面部局部条件限制的患者。

6、治疗过程

涵盖内容包括：临床检查与影像学检查、诊断与治疗方案制定、外科手术操作、义齿制作与修复以及种植体及修复体的维护等方面。根据种植体植入与拔牙的时间关系，种植手术可分为即刻种植、延迟即刻（拔牙后3个月内）和延期种植（拔牙后3个月及更长）。根据修复体负重与种植体植入的时间关系，种植修复可分为即刻负重、早期负重和延期负重。随着口腔种植学的不断发展，治疗周期明显缩短，种植体植入后即刻搭载种植假牙，甚至拔牙后立即植入种植体并搭载种植假牙也成为可能。

7、成功概率

口腔种植修复的成功概率受多种因素影响，包括患者的整体健康状况和口腔局部情况、手术操作的严谨规范、种植系统的选择、修复方案的设计和修复体的制作质量以及术后的维护等。近30年来，现代口腔种植学领域得到了快速发展和完善。目前，口腔种植的5年成功概率已经明显高于1986年Albrektsson和Zarb所提出的标准，上颌为80%，下颌为85%。国内近年的研究表明，规范的口腔种植治疗可以实现超过95%的10年成功概率或存留率。

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